貓注射部位肉瘤 (FISS)


貓注射部位肉瘤Feline injection-site associated sarcoma(FISS)

何謂FISS?

FISS的發生率約1/10000~1/1000,佔所有貓皮膚腫瘤的40%,其致病機制未明,目前最懷疑的機制是慢性區域性炎症反應導致,可能造成慢性炎症反應的物質包含疫苗的佐劑或任何外來物,其中較高的危險因子為白血病疫苗(FeLV)與狂犬病疫苗(rabies)

FISS之特性

FISS是一種高度區域侵犯性、生長快速、復發率高(30-70%),但轉移率低(10-25%)的腫瘤,在注射疫苗後3個月到3-10年都可能發生,以纖維肉瘤最為常見。

三二一定律(3-2-1 rule)

當腫塊在注射後持續存在超過3個月,直徑大於2公分,或在注射一個月內有明顯變大,便高度懷疑為FISS。

每次注射疫苗後都應該記錄下注射的位置,疫苗種類以及疫苗製造商跟製造的批號,並持續觀察注射部位是否有腫塊。

診斷

一般腫塊最常使用的診斷方式包括細針採樣(Fine needle aspirate)、預處理生檢(pretreatment biopsy)、切除生檢(excisional biopsy)、或是直接切除做病理切片,腫塊附近的淋巴結也應一起採樣或摘除,並以影像學(如拍攝X光、超音波等)方式尋找是否有轉移之現象,電腦斷層掃瞄則可較為準確的評估腫瘤侵犯範圍,有助於決定手術或放射線治療之範圍。。

治療與預後

治療方式以手術切除和放射線療法為主,手術合併放射線療法可延長存活時間,化學治療則通常僅作為緩和治療之用。。

以不同的治療方式比較,傳統手術的中位復發時間約為2個月,若進行大範圍的手術切除中位復發時間約為9個月,放療搭配手術的中位復發時間約為13-37個月,中位存活時間為23-43個月。

手術邊界是否乾淨是顯著影響預後的因子,確診後首次即須接受大範圍切除手術,FISS建議的手術邊界為5公分加上2層肌膜,可以降低局部復發率為14%。

資料來源

Withrow, Stephen J., Rodney Page, and David M. Vail. Withrow and MacEwen's small animal clinical oncology. Elsevier Health Sciences, 2013.

Kobayashi, Tetsuya, et al. "Preoperative radiotherapy for vaccine associated sarcoma in 92 cats." Veterinary Radiology & Ultrasound 43.5 (2002): 473-479.

Milovancev, M., and D. S. Russell. "Surgical margins in the veterinary cancer patient." Veterinary and Comparative Oncology (2017).

Katrin Hartmann. Feline injection-site sarcoma ABCD guidelines on prevention and management. Journal of Feline Medicine and Surgery (2015).

#FISS #VAS #Feline

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